Полис ОМС – документ, который дает право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории местонахождения застрахованного и в рамках базовой программы ОМС на территории всей России.
Кто имеет право получить?
Право на получение полиса ОМС имеют все граждане России со дня регистрации рождения, за исключением военнослужащих и приравненных к ним.
Полис могут получить иностранные граждане и люди без гражданства – на время проживания в России после регистрации в соответствующих органах. А еще беженцы, вынужденные переселенцы и граждане из государств ЕАЭС.
Что такое цифровой формат ?
С 1 декабря 2022 года в нашей стране оформляются цифровые полисы ОМС в виде индивидуального штрих-кода. Он представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц (ЕРЗ).
Зачем его ввели?
Введение цифрового полиса избавляет от бумажной волокиты и делает получение медицинской помощи удобнее и доступнее – по документам, удостоверяющим личность.
Что такое единый регистр застрахованных лиц?
В связи с введением цифрового полиса ОМС утверждены новые правила персонифицированного учета в системе обязательного медицинского страхования. Теперь данные о застрахованных собраны в ЕРЗ. Это исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов, ускоряет обмен данными между всеми участниками системы ОМС.
Как получить цифровой полис ОМС?
Если вы застрахованы в системе ОМС и у вас есть бумажный или пластиковый полис, то в ЕРЗ уже сформирован ваш цифровой полис. Оформить его потребуется лишь тем, кто получает полис ОМС впервые. Например, при получении российского гражданства.
Все новорожденные с 1 декабря 2022 года автоматически вносятся в ЕРЗ на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС. Но страховую медицинскую организацию для ребенка родители должны выбрать самостоятельно.
Надо ли менять «старые» полисы?
Полученные ранее полисы ОМС – как бумажные, так и пластиковые – выдаваться больше не будут, но продолжат действовать и замены не требуют.
С чем теперь идти в медицинскую организацию?
Если ваши персональные данные до 1 декабря 2022 года не обновлялись, то для вас ничего не меняется. При обращении за медицинской помощью вы можете предъявить по своему выбору: полис ОМС, выписку из ЕРЗ или документ или паспорт (для детей до 14 лет – свидетельство о рождении).
При этом медицинская организация обязана проверить действительность полиса ОМС в ЕРЗ. В случае возникновения трудностей с идентификацией, вы можете связаться со своей страховой медорганизацией по бесплатному круглосуточному номеру телефона.
Когда надо менять полис?
Для россиян полис ОМС бессрочный, и его номер не меняется. При изменении персональных данных необходимо уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени и отчества, данных паспорта, места фактического проживания, а также контактов со страховым представителем в течение 1 месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Что делать, если потеряли полис?
Цифровой полис ОМС можно оформить в личном кабинете на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ) и сохранить в смартфоне или в другом электронном устройстве. А также получить в виде выписки из ЕРЗ с данными вашего полиса и штрих-кодом, которая выдается по запросу в вашей страховой медицинской организации.
По информации территориального Фонда обязательного медицинского страхования Калужской области. Застрахованным по полису обязательного медицинского страхования гражданам стали доступны новые сервисы на Госуслугах:
– постановка на учет в системе ОМС;
– предоставление сведений о страховании в системе ОМС;
– предоставление сведений о прикреплении к медорганизации;
– выбор/замена страховой медорганизации;
– предоставление сведений об оказанных медуслугах;
– приостановление действия полиса ОМС;
– восстановление учетной записи в системе ОМС.
Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью.