Приказ Минздрава России №496н утвердил обновленные правила обязательного медицинского страхования. Расскажем коротко об основных изменениях.
Взаимодействие со страховыми медицинскими организациями (СМО)
- Детализированы механизмы реализации прав застрахованных граждан.
- Обновлены формы заявлений о выборе/замене СМО.
- Усилено содействие в решении споров между пациентами и медорганизациями.
Финансирование медицинской помощи - Расширен перечень расходов медорганизаций, покрываемых средствами ОМС.
- Уточнены правила оплаты помощи, оказанной вне региона страхования.
Оформление и замена - Полисы на бумаге или в виде пластиковой карты остаются действительными.
- При переоформлении полиса выдается лишь выписка из реестра застрахованных.
- Для получения помощи достаточно предъявить полис или выписку.
- При наличии технической возможности у медорганизации – застрахованному достаточно предъявить паспорт.
Особые категории граждан - Иностранцы и лица без гражданства: полис выдается на срок действия ВНЖ.
- Беженцы: полис действует до конца календарного года.
- Трудовые мигранты из ЕАЭС: полис на срок трудового договора.
Выбор страховой медицинской организации - Возможность смены СМО по желанию застрахованного – один раз в год, за исключением переезда в другой регион.
Получение медицинской помощи - Для детей до 14 лет достаточно свидетельства о рождении.
- При оформлении полиса на ребенка потребуются документы родителя.
- Изменение механизма оказания медпомощи с рождения и до выбора СМО.
Утвержденные Минздравом РФ новые правила регламентируют все аспекты работы структуры ОМС и направлены на совершенствование системы обязательного медицинского страхования, улучшение качества обслуживания пациентов и оптимизацию финансовых потоков.
Особое внимание уделено защите прав застрахованных граждан и расширению возможностей своевременного получения качественной медицинской помощи.
Осторожно: телефонные мошенники!
Злоумышленники, представляясь сотрудниками страховых и медицинских организаций, под различными предлогами просят сообщить код из СМС, получая при этом доступ к вашим личным данным.
Самое простое решение – не отвечайте на неизвестные лично вам (или скрытые) номера.
Не переходите по ссылкам и не устанавливайте сторонних приложений. Ваш полис ОМС, независимо от формы – бумажной, пластиковой, цифровой, является бессрочным и доступен каждому застрахованному гражданину РФ в Личном кабинете на Госуслугах.